閩政通APP為貫徹落實市紀委監委關于深化群眾身邊腐敗和作風問題專項治理工作要求，根據《泉州市衛健委關于進一步開展公立醫院違規收費專項整治的工作方案》（泉衛綜〔2020〕74號）和《石獅市衛生健康局關于印發<進一步開展公立醫院違規收費專項整治的工作方案>的通知》（獅衛健綜〔2020〕11號）等文件精神以及2020年1月2日石獅市衛健系統公立醫療機構違規收費專項治理工作會議精神，為進一步規范公立醫療機構收費行為，經研究，決定在前一階段工作的基礎上，從2022年起在全市范圍內開展為期一年的公立醫療機構違規收費專項整治，特制定本工作方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的十九大、十九屆六中全會精神和十九屆中央紀委歷次全會精神，牢記“兩個確立”，踐行“兩個維護”。貫徹落實全面從嚴治黨主體責任要求，打好整治群眾身邊腐敗和作風問題攻堅戰，緊盯群眾身邊腐敗和作風問題，防止醫療領域侵害患者利益的違規收費行為發生，讓群眾就醫有實在的獲得感、安全感。
二、全面整治
（一）整治對象
全市公立醫療機構
（二）整治內容
1.是否存在未經有權機關批準自立收費項目或自定標準收費行為;
2.是否存在分解收費項目、違規疊加收費、套取項目收費、重復收費、超標準收費、收取不可收費耗材費用或擴大收費范圍等方式變相提高收費標準的行為；
3.是否超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題；
4.是否醫療記錄不規范、為患者提供醫療以外的強制性服務；
5.是否存在不合理診療和無指征檢驗檢查、藥品超限定支付范圍、濫用高值醫用耗材等違規使用醫保基金的行為；
6.是否高套病種收費標準和規避主診斷不納入病種收費管理；
7.私自收費、亂收費等其他有關醫療違規收費問題。
（三）整治目標
通過開展專項整治行動，嚴肅查處違反相關法律法規、違規收費行為，指導醫療機構建立健全規范收費管理制度規范，營造良好就醫和收費環境，推動建立收費監管長效機制。探索市總醫院醫保收費智能化管理，并逐步向市中醫院和市婦幼保健醫院延伸。
三、方法步驟
（一）加強領導，精心部署（1月-4月）
在4月底前，市衛生健康局、市場監管局、石獅醫保分局聯合召開專題會議，對整治工作進行再動員部署，要求各單位進一步提高政治站位，堅持公立醫療機構公益性的原則，提出存在問題、整治內容和整治目標，達成整治違規收費行為共識。市衛生健康局聯合市市場監管局、石獅醫保分局成立公立醫療機構違規收費專項整治工作領導小組，由市衛生健康局局長任組長，市衛生健康局、市市場監管局、石獅醫保分局分管領導任副組長，部門相關股室負責人任成員，部門間相互通報檢查中發現的屬對方部門職責范圍的問題線索，共同開展本次專項行動。
（二）全面排查，自查自糾（4月-6月）
市衛生健康局督促市總醫院成立違規收費專項整治工作小組，從建立健全醫療服務價格調價管理機制、新增醫療服務價格項目管理制度、價格公示制度、醫療服務價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度等入手，進一步完善醫療機構內部價格行為管理體系。市總醫院要進行全方位自查自糾，及時糾正不規范收費行為，對于排查出的問題，在6月底前全面整改到位。
（三）聯合檢查，適時抽查（7月-9月）
市衛健局會同市市場監管局、石獅醫保分局，聯合市紀委監委相關部門，正式啟動全市公立醫院違規收費專項治理聯合檢查行動，采取首次全覆蓋方式、“回頭看”隨機抽查相結合的方式開展復核檢查工作，并對群眾的價格收費舉報投訴件逐一調查核實。涉及違規違紀的問題線索及時移送同級紀檢監察部門查處。
（四）總結提升，規范管理（10月-12月）
市衛生健康局督促市總醫院要總結全市公立醫療機構自查自糾以及聯合工作情況，建立健全管理制度，對于存在問題照單全收，逐條梳理問題清單，全面開展對照整改，做到真認帳不推諉、真整改不敷衍。同時注重及時總結經驗，不斷發掘、推廣在本次專項整治工作中出現的管理規范、效果良好的典型案例，不斷完善公立醫療機構規范收費體系。
市總醫院要以此次專項整治為契機，在加大技防投入、加強收費環節的事前、事中、事后管理的同時，要建章立制規范收費行為，各醫共體成員單位根據實際情況參照執行，具體如下：
1.每個月對醫保質量控制檢查內容按規定扣罰醫療質控分，將醫療質控分的情況與KPI績效掛鉤。
2.各科室收費執行情況及整改情況（包括本年度上級部門檢查情況）納入年度科室及負責人年終考核中，與科室、科主任、護士長年度考評掛鉤。
3.涉及違規收費造成被扣罰的情況下，科室扣除違規金額產生的績效獎金。
4.對問題較多、被處罰金額較多的科室進行相關問責。
四、職責分工
1.市衛健局負責組織籌劃、統籌推進本次專項行動，督促各公立醫療機構及時整改、舉一反三，同時對于好的經驗和做法，及時推廣學習。對在此次專項整治工作中存在的敷衍整改、延誤工作等行為，予以通報曝光。
2.市市場監督管理局負責監管公立醫療機構醫療服務價格公示、醫療服務收費項目的收費標準執行情況，依法查處自立項目或自定標準收費等價格違法違規行為。
3.石獅醫保分局負責及時保持醫保目錄的更新，監管公立醫療機構不合理診療、藥品超限定支付范圍納入醫保、高套病種收費標準和規避主診斷不納入病種收費管理等違規使用醫保基金的行為。
4.市總醫院負責發揮內部監管機制，部署醫共體內成立違規收費專項整治工作小組，督促各醫療機構開展全面自查自糾，對于自查發現的問題要督促各公立醫療機構及時落實整改、舉一反三。
5.各公立醫療機構負責對本次行動存在的問題逐一分析，深入查找原因，立整立改，逐項抓好落實。要強化培訓、完善制度，各醫療機構一把手切實要擔負起此次專項整治第一責任人的政治責任，對本單位整治工作負總責。
舉報電話：
石獅市總醫院： 0595-88509810
石獅市衛生健康局: 0595-88707372
石獅市市場監督管理局：12315
泉州市醫療保障局石獅分局：0595-83000137
舉報網址： [email protected]
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